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 实验诊断
糖尿病的诊断与检测
实验诊断
一、尿糖检查：
尿糖阴性是诊断糖尿病的重要依据，有斑氏法和尿糖试纸法、葡萄糖氧化酶法及氰化高铁法。
正常人体每天尿中可排出微量葡萄糖，一般不超过32-93毫克，尿糖定性检查为阴性，若24小时尿糖定量超过150毫克即为糖尿，尿糖定性阳性，提示糖尿病。
一般尿糖与血糖升降是相一致的，即随着血中葡萄糖的异常升高值超过肾糖阈值。尿中才出现尿糖，血糖超过160-180mg/dL（8.9-10mmoL/L）时尿糖呈阳性，我们常把这一血糖水平称为肾糖阈值，但血糖尿糖也有不一致的情况，如糖尿病肾病患者，因为肾糖阈值升高，即使血糖超过300 mg/dL（16.7mmoL/L）尿糖仍呈阴性，所以不能单纯看尿糖就轻易诊断或排除糖尿病，还需通过测定血糖等进一步确诊。
二、血糖检查：
空腹血糖检查：空腹血糖一般对尿糖阳性或尿糖阴性，但有高度怀疑的病人须做空腹血糖测定。一般正常人空腹全血血糖值≤110mg/dL（6.1mmoL/L），血浆血糖值≤125mg/dL（6.9mmoL/L），如果空腹全血血糖≥120mg/dL（6.7mmoL/L）、血浆血糖≥140mg/dL（7.8mmoL/L）经过2次重复，测定结果均高，即可诊断为糖尿病。虽尿糖阴性亦可明确诊断。若空腹全血血糖﹥120mg/dL（6.7mmoL/L）、血浆血糖≤140mg/dL（7.8mmoL/L）为诊断可疑，需进一步做餐后2小时血糖或糖耐量试验检查。
餐后2小时血糖是诊断糖尿病重要方面，空腹血糖高者或空腹血糖不高，但餐后2小时血糖明显增高，重复2次，结果高于正常值，可诊断为糖尿病。其方法是早晨进餐一个100克馒头或进餐75克葡萄糖，2小时抽血测定血糖，若血浆血糖≥200mg/dl（11.1mmoL/L）即可诊为糖尿病。若结果为<140mg/dl(7.8mmoL)可排除糖尿病。若结果≥140mg/dl(7.8mmoL/L)还需一步做糖耐量试验，才能做出诊断。
糖耐量试验：
（OGTT）葡萄糖耐量试验对糖尿病具有很大诊断价值。临床葡萄糖耐量试验有口服葡萄糖耐量试验（OGTT）、静脉葡萄糖耐量试验（TGTT）、甲磺丁脲试验、皮质素葡萄糖耐量试验等方法，以口服葡萄糖耐量试验最为常用。
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）机理：正常人服葡萄糖后，几乎全部被胃肠吸收，使血糖迅速上升，并刺激胰岛素分泌，肝糖元合成增加，体内组织对葡萄糖的利用增加，服葡萄糖30-60分钟后，血浆血糖达到最高峰，以后迅速下降，在2小时左右降到接近正常水平，3小时血糖降至正常。糖尿病时，耐糖功能低下，服糖后血糖峰值超过正常≥200mg/dl，且高峰延迟，2小时不能下降到正常。
试验方法：从早晨6-8点进行，先测空腹血糖，然后将75克葡萄糖溶于250-300毫升水中，在5分钟内服完（儿童可按每公斤1.75克计算，总量不超过75克）。为减轻β细胞的强烈刺激，可进食60克馒头代替葡萄糖，随即在服糖后30分钟、60分钟、120分钟、180分钟分别取血测定，在留血液标本的同时，每次均收集尿，检查尿糖。
正常值：正常血浆血糖的上限为空腹125mg/dL（6.9mmoL/L），30分钟190mg/dL（10.5mmoL/L），60分钟180mg/dL（10.0mmoL/L），120分钟140mg/dL（7.8mmoL/L），180分钟125mg/dL（6.9mmoL/L）。糖耐量标准，把30分钟或60分钟血糖做为1点，其它各时限血糖值（空腹、2小时、3小时）为3点，共4点，若4点中有3点大于上述各时项正常上限者，则诊断为糖尿病；若4点中有2点达到或高于上述正常上限者，为糖耐量减低。
三、胰岛素测定：
胰岛素测定是诊断糖尿病和区分糖尿病类型的办法，反映胰 岛β细胞贮备和分泌功能的指标，区分属于I型（IDDM），还是II型（NIDDM）。在做口服糖耐量试验(OGTT)时，可同时抽5 次静脉血，测定血浆胰岛素水平包括测定空腹胰岛素水平和胰岛素释放实验二种正常值，用放射免疫测定法测定其空腹胰岛素水平为10-16.8mru/L，口服75克葡萄糖或进食60克馒头，餐后胰岛素各时项变化与糖耐量试验中血糖变化相一致，高峰值在30-60分钟，胰岛素浓度比其空腹值增加8-10倍，l型糖尿病患者空腹血浆胰岛素水平明显低于正常，一般在5mru/L以下，服糖餐后其胰岛素释放也不能随血糖升高而上升，常呈无高峰低平曲线，有的病人不能测得。
NIDDM型（Ⅱ）糖尿病患者空腹胰岛素水平可正常或稍低于正常，有的明显高于正常，服糖餐后胰岛素可随血糖上升而上升，其峰值可正常或高于正常，但往往高峰出现时间延迟，如在2 小时或3小时出现，呈分泌延迟、高峰后移。
四、C-肽测定：
较胰岛素测定更为准确，C-肽又叫连接肽，C-肽与胰岛素都是由胰岛β细胞分泌出来的胰岛素原分裂而成的等分子肽类物质，测定血清C-肽可反映胰岛β细胞贮备功能，由于C-肽没有胰岛素的生理作用，与胰岛素抗体无交叉反映，不受胰岛素抗体的干扰，因为用外源性胰岛素治疗的病人，体内产生的胰岛素抗体能干扰胰岛素，所以用放免法测定的胰岛素浓度并不能反映体内胰岛素的实际水平。C-肽测定可弥补以上不足，虽用胰岛素治疗时，也能较准确的反映胰岛β细胞的功能，另外从胰岛β细胞分泌的胰岛素，进入肝肾等组织，受胰岛素酶等灭能，周围血循环中胰岛素每次循环将有80%破坏，其半衰期只有4.8分钟，C-肽为胰岛素等分子的肽类物质，肝肾的功能半衰期为10-11分钟，血中C-肽浓度可更好地反映β细胞贮备功能。C-肽测定方法有以下几种：
血清C-肽测定：
正常人用放免测定空腹C-肽，一般为0.3-0.6pmoL/mL，均值为0.56±0.29pmoL/mL，葡萄糖试验后高峰出现的时间与胰岛素一致，比空腹时高5-6倍，控制不好的1型(IDDM)糖尿病人其空腹C-肽常减少或不能测得，服糖刺激后也常低于C-肽释放曲线，而2型(NIDDM)糖尿病人空腹C-肽可在正常范围，也可稍低于C-肽测定释放曲线，常呈高峰后移。
24小时C-肽测定：利用24小时尿测定C-肽水平，这种方法不仅标本留取方便，而且能很准确地反映胰岛β细胞的贮备功能。正常人24小时C-肽为36±4ug，幼年型1型糖尿病明显减低，仅1.1±0.5ug；成年型2型糖尿病为24±7ug；肥胖型糖尿病可升高为64±35g；肾功能不全者血清C-肽升高而尿中C-肽排出减少。
胰多肽测定：
胰多肽简称pp，是胰腺胰岛pp细胞合成和释放的一种具有激素性质的多肽。正常人的胰多肽随年龄不同而有差异，一般20-29岁的人血中胰多肽为54±28pg/mL，40-49岁的人为165±159pg/mL，60-69岁的人为207±127Pg/mL，临床上许多疾病都可以引起胰多肽的升高或降低，糖尿病人超过正常水平，得到有效治疗后，胰多肽可降至正常范围。
胰岛素原测定：
胰岛素原是胰岛素和连接肽未裂解的前身物，包括胰岛素和C-肽两部分，胰岛素原是一个直链多肽物质，具有与胰岛素和C-肽抗血清双重反应的特点。利用胰岛素原这一特点进行胰岛素原测定，一般正常人在空腹状态下，血中胰岛素原约为0.1-0.2ug/mL，随年龄和体重的增加而有所不同，45岁以上的成年人比青少年血中胰岛素原水平高，而肥胖者进餐后30分钟时的胰岛素原的水平要比正常体重者相应的时间要高。临床上许多病如胰岛β细胞瘤，家族性遗传性胰岛素原升高症糖尿病等，都可使胰岛素原升高。糖尿病人可通过测定胰岛素原来反映胰岛功能，若糖尿病人内源性胰岛素和C-肽水平很低，而胰岛素原水平则升高，是由于胰岛β细胞中成熟的胰岛素已经耗竭，而刚合成的胰岛素原还未转变为胰岛素就直接释放入血的缘故。
糖尿病患者除做以上检验外，还需根据病情做其它临床检验：
五、糖化血红蛋白测定：
糖化血红蛋白（GHb）是血中葡萄糖与红细胞的血红蛋白相结合的产物，也是由血红蛋白A组成的某些特殊分子部位与葡萄糖经过缓慢而不可逆的非酶促反应结合而成。糖化血红蛋白的多少与血中葡萄糖含量的高低成正比的关系，所以测定糖化血红蛋白含量的多少，可以间接反映血糖浓度的改变，并可反映机体一段时间内糖代谢的状态。
血糖测定只能反映当时血糖水平，而糖化血红蛋白是经过缓慢而不可逆的非酶促反应而成，不随进食和血糖的变化而变化，可以反应出病人的抽血化验前4-8周之内的血糖平均水平。此外，糖尿病性视网膜病变和糖尿病性白内障以及糖尿病肾病等糖尿病性并发症病人中，糖化血红蛋白含量均比无糖尿病慢性并发症的病人明显增高，糖化血红蛋白的增高，可促进糖尿病慢性并发症的形成，所以测定病人糖化血红蛋白还有助于对糖尿病慢性并发症的认识。正常人的糖化血红蛋白（GHb）一般为3-7%，平均6%，糖尿病人（GHb）可比正常人增高1倍以上，若高于7%说明4周以前血糖高于正常，若高于11.5%时，说明病人近期内存在着持续性高血糖。GHb的增高，还可出现在有糖尿病肾病、动脉硬化等合并症的病人中，所以临床用以了解糖尿病人近4-8周内，血糖控制情况和糖尿病并发症的进展状态。
六、免疫五项：
血清免疫球蛋白G（IgG）
正常值为6-16g/L，增高：慢性肝病、结缔组织疾病等；降低：蛋白丢失性肠病、肾病综合征、混合性免疫缺陷综合征、遗传性或获得性抗体缺乏症等。
血清免疫球蛋白A（IgA）
正常值为760-3900mg/L，增高：慢性肝病、亚急性或急性感染性疾病、自身免疫性疾病等；降低：反复性呼吸道感染、肾病综合征、自身免疫性疾病、免疫抑制剂治疗或妊娠后期等。
血清免疫球蛋白M（IgM）
正常值为400-3450mg/L。增高：肝炎、类风湿性关节炎、结缔组织疾病、慢性或亚急性感染等；降低：蛋白丧失性胃肠炎、混合性免疫缺陷综合征、遗传性或获得性抗体缺乏症。
血清免疫球蛋白D（IgD）
正常值为1-4mg/L，增高：慢性感染、结缔组织病、某些肝病、葡萄菌感染等；降低：遗传性或获得性IgD缺乏综合征、重症复合性免疫缺陷症等。
血清免疫球蛋白E（IgE）
正常值为0.1-0.9mg/L，增高：某些变态反应性疾病（如血清病、变应性亚败血症等）、哮喘、寄生虫感染、T细胞功能不全症、急性肝炎、肝硬化、风湿性关节炎、小儿腹泻等；降低：复合性免疫缺陷病、无γ-球蛋白血症等。
七、血脂系列五项：
总胆固醇（TCH）
正常值为2.9-6.0mmoL/L。增高：糖尿病、肥胖症、肾病综合征、胆结石、糖尿病性肾小球综合征、脂肪代谢障碍症等；降低：重症肝损害、营养不良、贫血等。
低密度脂蛋白-胆固醇（LDL- ch）
正常值为1.68-4.53mmoL/L增高：2型高脂蛋白血症、肾病综合症、糖尿病等；降低：低蛋白血症、无β-脂蛋白血症等。
高密度脂蛋白-胆固醇（HDL- ch）
正常值为1.03-1.55mmoL/L，被认为是一种抗高脂血症的抗冠心病和动脉粥样硬化的体液因素。降低是冠心病的重要危险因素之一；增高：见于原发性胆汁性肝硬变、慢性肝炎；降低：见于糖尿病、肾脏疾病、肝脏疾病、冠心病、动脉粥样硬化、急性感染、Ⅳ型高脂血症等。
甘油三脂（TG）
正常值为0.2-1.2mmoL/L.增高：突发性高脂血症、糖尿病、肥胖、甲状腺机能减退症、肾症综合征等；降低：甲亢、重症肝损害、吸收不良综合征等。
脂蛋白（α）
即LP（α）正常值<300mg/mL，增高：家族性高脂血症、动脉粥样硬化、肾病、冠状动脉梗塞、糖尿病等；降低：胆汁性肝硬化等。
八、肾系列六项：
尿白蛋白（ALB）：
正常人尿白蛋白的排泄很少超过10ug/min(或15mg/24h)，老年人轻度增高。糖尿病肾病、高血压、尿路感染等均可使其升高。微量血蛋白尿的出现标志着DM肾小球损伤，同时可伴有肾小管功能损伤。尿白蛋白>200ug/min可显示临床蛋白尿。
尿IgG4：
微白蛋白尿病人仅IgG4排泄增加，而总IgG正常。有助于认识亚临床型DN的特点。
尿免疫球蛋白IgA：
增高见于IgA肾病、重症肾病综合征、Berger氏病。
尿B2-微球蛋白（B2-MG）
增高表示肾小管损害。本试验是了解肾小管损害程度的可靠指标，特别有助于发现轻型患者。
尿α1-微球蛋白（α1-MG）
升高是反应肾近曲小管损伤的敏感指标。
尿TCH蛋白：
体内THP蛋白是源于肾小管髓袢升支后壁段（TAL）及远曲小管起始部的肾脏特异性蛋白，尿THP排泄的改变是反应该段肾小管病变的特异性指标。
联合检测尿白蛋白、α1-MG、THP排泄率有助于临床早期、全面判断NIDDM肾脏病变部位及程度。
九、乙肝五项：
乙肝表面抗原（HbsAg）阳性：
表明乙型肝炎病毒感染，50-98%的患者早期呈阳性，可协助早期诊断。急性患者阳性持续2个月以上，30%的患者转为慢性，3个月不能转阴者则长期携带，可作为病情预后的指标。
乙肝表面抗原（HBsAb）阳性：
表明既往感染过乙肝病毒，是判断受乙肝病毒感染后是否有免疫力的检测指标。
乙肝e抗原（HBeAg）：
阳性表明血中存在大量病毒。急性乙肝持续阳性示肝组织严重损害，易成慢性肝炎和肝硬化，传染期较长，是病毒复制的重要标志。慢性肝炎持续阳性示病情活动，慢性活动性肝炎阳性率最高，慢性迁延性肝炎、肝硬化阳性率次之。阳性孕妇则新生儿90%亦呈阳性。
乙肝e抗原（HBeAg）
阳性表明病毒在血中消失，病情进入恢复期，传染性较低。急性乙肝阳性示预后良好，慢性肝炎阳性示病情静止。肝硬化阳性和甲胎蛋白升高，则预示可能为早期原发性肝癌。它只存在于HBeAg阳性者血中，抗-HBs阳性血中亦可检出抗HBe。
乙肝核心抗体（HBcHb）：
阳性表明近期受乙肝病毒感染，病毒正在复制；有助于确诊处于“窗口期”（抗原消失，抗体尚未形成）的急性乙肝；有助于发现HbeAg阳性的乙型肝炎；能估计病情的转归与预后，如转阴示乙型肝炎治愈。
十、血流变：
红细胞电泳时间测定：
正常值1.65±0.85秒，时间延长见于缺血性脑中风、冠心病、高血压、慢性支气管炎等。
全血比粘度（ηb）参考值：
4.25±0.41、血浆比粘度（ηp）参考值：1.65±0.09、血清比粘度（ηs）参考值：1.52±0.07增高：缺血性脑中风、冠心病、肺心病、血栓性闭塞性脉管炎、动脉硬化性栓塞等。降低：出血性脑中风、上消化道出血等。
十一、 心电图：
用于辅助诊断糖尿病合并心肌供血不足、冠心病、心肌炎等心脏疾患。
糖尿病的诊断与检测
一、尿量与尿糖的关系：
由于血中葡萄糖升高，而产生了渗透性利尿，尿量越多，尿糖也越多。为了能正确判断病情的变化，了解一天内尿中排糖情况，可作如下初步估计：
尿糖（+）含糖0.5克/100毫升尿内
尿糖（++）含糖1.0克/100毫升尿内
尿糖（+++）含糖1.5克/100毫升尿内
尿糖（++++）含糖2.0克/100毫升尿内
如糖尿病患者治疗前全天尿糖（+++）、尿量3000毫升；治疗后，全天尿糖（+++），尿量2000毫升，计算：
服药前1.5克%×3000=45克
服药后1.5克%×2000=30克
服药前每日排尿糖45克，服药后每日排尿糖下降至30克，尿量也明显减少，虽然尿糖定性均为（+++），仍说明病情有好转。
所以，了解糖尿病人的病情变化，不能只看尿糖（+）的多少，还要考虑尿量的变化及临床表现的转归和血糖的变化。
二、怎样留24小时尿？
24小时的尿糖定量，在观察病情变化中，有其重要参考价值。能否留好24小时尿，将会直接影响到它的科学性及临床意义。
（1）具体方法：
① 留尿之日早晨8点主动排尿，因这次是8点钟以前产生的尿，应弃之不要。
② 8点以后至次日8点，24小时内每次的排尿量，应全部保留在干净的容器里。
③ 次日8点也应主动排尿，这次尿是8点以前产生的，必须全部留下。
④ 将24小时的尿收集搅匀，记出总量。
⑤ 将混匀的24小时尿液取出100毫升，送化验检测。
（2）注意事项：
① 把收集的尿液放置阴凉的地方，防止细菌侵入繁殖，以免影响化验结果。
② 气候炎热时需要在尿液中放防腐剂，以免尿糖分解、发酵及细菌繁殖而影响检测结果的正确性。
三、怎样留四段尿？
第一段尿，早饭到午饭前（早晨7：30一中午11：30）
第二段尿，午饭后到晚饭前（中午11：30一下午5：30）
第三段尿，晚饭后到晚睡前（下午5：30一晚睡前10：30）
第四段尿，晚睡后到次日早饭前（晚睡前10：30一次日晨7：30）
将每段尿分别保留，记录每段尿量，并分别检测每段混合后的尿糖定性，将结果详细记录在册。
四、怎样使用尿糖试纸？
由于尿糖试纸具有快速、方便、价廉的优点，现在已被广大糖尿病患者所采用。通过将尿糖试纸浸入尿液中，湿透的1秒钟后取出，在1分钟内观察试纸的颜色，并与标准色版对照，即能得出测定结果。
化验结果表明，根据尿中含糖量的多少，试纸呈现出深浅度不同的颜色变化。由于试纸的颜色变化各异，故得出的化验结果也不一样，有阴性和阳性之分。如比色为蓝色，说明尿中无糖，代表阴性结果，符号为（-）；呈绿色，为一个加号（+），说明尿中含糖0.3-0.5g%;呈黄绿色，为两个加号(++),说明尿中含糖0.5-1.0g%;呈橘黄色,为三个加号(+++),说明尿中含糖1-2克%；呈砖红色，为四个加号（++++）或以上，说明尿中含糖2g%以上。
五、怎样使用酮体试纸？
当糖尿病病人并发感染或创伤时，常可诱发酮症酸中毒的发生。因此检查尿酮体是必不可少的。具体作法如下：将尿酮体试纸浸入尿液中，约1秒中后取出，2分钟后观察试纸颜色变化，并与标准色版对照，即可得出测定结果。
结果判断：呈淡黄色，表示尿中无酮体：呈深黄色，酮体一个加号（+），尿中含酮体0-15毫克/100毫升。呈淡紫色,为二个加号（++）,内含酮体量15-40毫克/100毫升：呈紫色，为三个加号（+++），内含酮体量40-80毫克/100毫升：呈深紫色，为四个加号（++++），内含酮体量80-100毫克/100毫升或以上。
六、在什么情况下尿糖容易出现阳性而血糖正常？
（1）有15-25%的正常孕妇，尤其在妊娠后几个月，有肾性糖尿，分娩后尿糖消失。肾性糖尿并不受食物量和胰岛素的影响，而受肾小球滤过率等的影响，故可见尿糖阳性，但空腹血糖和糖耐量试验都正常。
（2）少数正常人，在摄入大量碳水化合物，如葡萄糖、蔗糖、淀粉等之后，可出现暂时性糖尿，但血糖正常。
（3）食大量的果糖或半乳糖，可引起尿糖阳性，但血糖正常。
（4）一些药物如吗啡、链霉素、非那西汀等可出现尿糖假阳性。
（5）糖尿病患者，由于动脉硬化，当血糖值正常时，常见尿糖阳性反应。
七、为什么有的糖尿病人血糖增高而尿糖为阳性？
出现尿糖，目前认为主要有4个方面的因素：
（1）肾小球滤过率；
（2）动脉血浆葡萄糖浓度；
（3）肾小管重吸收葡萄糖的能力；
（4）肾糖阈。
如果肾小球滤过率和动脉血浆葡萄糖浓度大于肾小管重吸收时，便会出现尿糖；如果有动脉血浆葡萄糖浓度增高，而肾小球滤过率低，葡萄糖肾糖阈值增高，糖尿病人血糖超过250毫克%时，尿糖却一直是阴性。所以认定糖尿病不能单纯以尿糖为标准，要综合地看症状和血糖。
尿糖阳性是诊断糖尿病的重要依据和线索。当血糖高而尿糖呈阴性反应时，应首先排除尿糖试纸、试剂有无失效的情况，其次应了解尿糖的产生取决于肾糖阈的阈值和血糖的高低。正常人肾糖阈值为160%-180%毫克，肾糖阈低或血糖超过肾糖阈值时可出现尿糖，但老年人或糖尿病患者并发肾脏病变（如肾小球硬化症等）时，肾小球滤过能力降低，肾糖阈值升高，虽然血糖高而尿内不排糖，所以尿糖检查可呈现阴性反应。因此，糖尿病人不能单纯以尿糖来衡量糖尿病的轻重。
八、糖尿病早发现可自查耳垢
糖尿病人由于耳部耵聍腺及皮脂腺分泌旺盛而形成较多耳垢，且形成常与糖尿病的严重程度呈正比，因此曾对120名可疑糖尿病及糖尿病患者的耳垢，用葡萄糖氧化酶法进行葡萄糖含量检测，结果发现健康人的耳垢中不含葡萄糖或含量甚微，而糖尿病患者的耳垢葡萄糖含量多在0.1微克以上。近年来我国医务工作者对健康人及糖尿病患者的耳垢亦做过葡萄糖的含量测定，结果与上述情况相类似。为此，凡感耳痒，且耳垢明显增多者，应警惕糖尿病发生的可能，采用检测耳垢葡萄糖含量法不仅简单易行，且敏感度高；又因具有能在糖耐量试验还未出现异常时,耳垢内已出现葡萄糖的先知功能，若广泛应用于人群调查，则可及时发现早期或隐性糖尿病患者，为早期诊断糖尿病创造条件。
九、为什么低血糖时病人有心慌、手抖、多汗现象，甚至发生胡言、打人、抽搐及昏迷？
心慌、手抖、多汗是典型的低血糖表现。由于低血糖反应，刺激肾上腺素分沁增多，而引起交感神经兴奋，故临床上可见心慌、手抖、多汗。早期出现上述症状，应立刻意识到有低血糖发生的可能，可吃些食物，十几分钟后，症状可自行消失。
血糖是脑细胞能量的主要来源。在低血糖时，人体组织可利用脂肪酸作为能量来源，但脑组织只能利用葡萄糖，而不能利用脂肪酸，因此，脑组织对低血糖很敏感。若早期低血糖症状未能及时控制，就会使脑组织摄氧能力显著减弱，缺氧加重神经系统的损害，严重时可迅速出现脑功能失调，甚至脑功能障碍，临床表现为病人胡言、打人、抽搐及昏迷。
十、糖尿病确诊的综合检测
治病寻源，抓住疾病的本质才能正确的辩症施治.糖尿病病因复杂，病机多变，在治疗中不但要用中医的方法辩证，还要用现代科技检测,确定糖尿病性质和证型。具体分析要做糖系列,包括糖耐量,C-肽值，胰岛素分泌水平,确定糖尿病属那一型.测定糖化血红蛋白,确定血糖情况,测定肾系列,肝系列,血流度,免疫系列,心电图,确定相应的并发症,和病症发展情况.根据具体检测和中医辩证后,才能制定治疗方案. 随后还要根据病人的病情变化而辩证施治，这样才能有效的治疗糖尿病。
做以上检测，要空腹，在早上8点前到检验室，进行检验。
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