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有关解剖生理



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胰腺的解剖
  胰腺是人体第二大消化腺,位于胃的后方,在第一、二腰椎的高处横贴于腹后壁,胰的形态细长,分为胰头、胰体、胰尾三部分,胰头部宽大,被十二指肠包绕,胰体为胰的中间大部分,横跨下腔静脉和主动脉,位于腹部前面,胰尾较细,伸向左上至脾门后下方。
  胰腺分为头、颈、体、尾四部,有外分泌部和内分泌部。外分泌部有腺泡和导管;内分泌部为胰岛,即分散在腺泡之间的细胞团,多位于胰尾部,胰岛细胞可分为四种:A细胞、B细胞、C细胞、D细胞。

胰岛素的功能
  胰岛素是由胰岛β细胞分泌,是含51种氨基酸的小分子蛋白质,人的胰岛素分子量为5808,胰岛素是一种强效激素,它控制着三大营养物质糖、蛋白质、脂肪的代谢和贮存。
  ① 糖代谢:促进全身各组织对葡萄糖的摄取、贮存和利用,加速葡萄糖合成为糖原,贮存于肝脏和肌肉中,并抑制糖元异生,抑制肝糖原异生,使血中用于糖异生的氨基酸可用于合成蛋白质。因此使血糖降低;
  ② 对脂肪代谢,促进脂肪合成与贮存,抑制脂肪分解;
  ③ 对蛋白质代谢:.促进氨基酸进入细胞的主动转运过程;直接作用于核糖体加速翻译过程,促进蛋白质合成;可使细胞核内的转录和复制过程加快,增加RNA和DNA的生成;抑制蛋白分解,使细胞特别是肌细胞释放入血的氨基酸减少。

肾脏的解剖和生理功能
  肾为成对的实质性器官,形似豇豆,位于腹腔的后上部,脊柱的两旁,左肾上端平第十一胸椎下缘,下端平第二腰椎下缘,右肾上方有肝脏,故比左肾略低半个椎体高度,肾的内部结构,肾实质分为两部,周围部称皮质,深部为髓质。皮质主要由肾小体和肾小管组成,髓质由15—20个肾锥体组成,肾锥体的尖端朝向肾门,称为肾乳头,肾脏生成的尿由此流入肾小盏。肾小盏为漏斗形的膜状小管接受由肾乳头孔排出的尿液。相邻的2—3个肾小盏合成一个肾大盏。由2—3个肾大盏合成一个扁平漏斗形肾盂。肾盂出肾门后逐渐缩小,移行为输尿管。
  肾脏的功能:是机体物质代谢全过程的最后一个环节,基本功能是生成尿液,从尿中排出各种需要清除的水溶性物质,调控体液的容量及其成份的排出,保留体液中各种对机体有用的营养物质和重要的电解质。如钠、钾、碳、酸、氢、盐等,排出过多的水和电解质,因此肾脏已不在认为是单纯排泄器官,尿生成过程分为三个联系的步骤,即肾小球的滤过作用,肾小管和集合管的重吸收作用,肾小管和集合管的分泌或排泄作用。
  各种物质在肾小管的重吸收是有一定限度的,如血糖浓度超过160mg%—180mg%时,由于一部分肾小管对葡萄糖的吸收已达到极限,故尿中开始出现葡萄糖。此临界值是尿中开始出现葡萄糖时的最低血糖浓度,称为肾糖阈。当血糖继续升高时,葡萄糖的滤过量也升高,此时重吸收量仍可有所增加,但尿中排出的葡萄糖量也随之增多,蛋白质的形成,在肾的滤液中有少量的蛋白质主要是血清白蛋白,可由近曲小管上皮细胞的吞饮作用而吸收进入细胞内形成小滴,并被细胞内溶酶体中的蛋白质水解酶分解成为氨基酸回到血中,蛋白质的重吸收是主动过程也有转运极限滤过多时,可出现尿蛋白,所以糖尿病人不能单纯考虑降低血糖而过量饮食蛋白质食物,特别是过量食豆腐等高蛋白食品,蛋白是人体不可缺少的营养物质,但过量则会致病。所以要适量为宜。

肝脏的解剖与生理功能
  肝是人体最大的腺体。位于右季肋区和腹上区,在成人腹上区剑突下3—5cm范围内,可能触及肝的前缘,但在右肋弓下缘一般不应触及。
  肝的功能很复杂,其主要功能归纳如下:
  ① 分泌胆汁,能帮助脂肪的消化吸收;
  ② 贮存糖元,将单糖转变成肝糖元,贮存在肝细胞内。需用时肝细胞又将其变成葡萄糖放至血中,如此可保持血糖的平衡;
  ③ 参与物质代谢,将食物中的各种营养物质,经转化和结合作用,变成人体内所需要的成份;
  ④ 解毒,将吸收人体内和体内代谢过程中产生的有毒物质,加以分解或直接由胆汁排出,以保护机体维持正常机能;
  ⑤ 吞噬防御,肝内的星状细胞有吞噬防御作用。
  ⑥ 造血,在胚胎时期,肝还有造血功能,所以糖尿病人一定要注意保养肝脏和消除对肝不利的因素,以及治疗肝病。


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