|
糖尿病脑血管病，又称脑血管意外，脑卒中。大致可分为缺血性及出血性两大类，前者为脑血栓形成（脑梗死），后者为脑出血（脑溢血）。脑血管病变的基础主要是动脉粥样硬化。据研究提示：高胰岛素血症，脂质代谢异常，血小板功能异常，动脉血管内皮损伤，高血糖等导致动脉粥样硬化，其他为肥胖，吸烟，高血压等也对本病起到重要作用。
脑血栓形成，是由于脑的主要供血动脉狭窄或闭塞所致的脑大块缺血坏死，往往有头晕、头痛、记忆力减退等早期症状，无力，一过性肢体麻木，语言不利等前驱症状出现时，就应引起关注，继之出现偏身感觉障碍，偏瘫，失语，甚至昏迷。也有缓慢进展者，即偏身感觉障碍，偏瘫，智力减退，呈慢性进行性加重，有时头痛，甚或视乳头水肿。CT或MRI（磁共振）对诊断有重要意义，脑部CT扫描可见有不同大小的梗死灶。除微小病变也可显示外，且可除外一些占位性（如肿瘤等）病变，其治疗原则是控制血糖在8.3～11.1mmo1/L之间；控制血压；增加脑血流量；改善微循环；抗血栓等。
脑出血：是由于硬化小动脉破裂引起，多见于50岁以上的高血压动脉粥样硬化证的糖尿病人中，应用CT检查，出血为高密度影区，有助于确定出血部位。病发前可有头痛、头昏、眩晕或无力、肢体麻木等前驱症状，往往以情绪波动，过度用力时以剧烈头痛起病，意识障碍，呕吐，高热，呼吸呈叹息或双吸气呼吸，潮式呼吸等表现。血压升高，瞳孔缩小或散大，对光反应迟钝或消失，如果出血进入蛛网膜下腔时，有明显的脑膜刺激征。当脑干受损时呈现大脑强直状态，伴阵发性强直发作，病情重笃，属危急重症，积极抢救。治疗时，控制血糖在8.3～11.1mmHg之间施行特护，密切观察生命体征变化；特别要控制好血压，使血压维持在150～160/90～100mmHg范围内，如血压超过200mmHg时，可用利血平肌注降压；使用甘露醇，降低颅内压，控制脑水肿；止血剂一般对脑出血无效。总之糖尿病性脑血管病，治疗中要调整好血糖、血脂、血压。
 如果您有问题，请登陆 “糖尿病之友”交流论坛 询问
| 